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检测不明 治疗不灵:拇外翻病情评估不可或缺的“2大查”

  任何疾病治疗效果的保证,都离不开精准的病情评估,正所谓查的准了才能治得好,系统专业的检查是保证拇外翻治疗效果的第一步!

  拇外翻作为常见的引发前足疼痛和畸形的足部疾病,其病因病理复杂多样。拇外翻并非简单的平面畸形,它往往涉及足部整体三维结构的问题,并最终引发全足功能的紊乱与异常。

  根据对拇外翻的病因病理变化的研究,其主要包括有:关节畸形移位问题、骨质增生问题、炎症疼痛问题、生物力学异常问题、足部解剖结构紊乱等5大问题。因此,要想确保治疗的有效性、减少术后复发及其他并发症,首先必须通过系统专科检测明确病情!

  “X射线测量”及“专科3D足检测”是确定拇外翻病理改变的2大核心手段。

 

01

X线骨骼关节问题的检测是基础

  X线检查测量是临床上最为常用的检查,主要是通过对足负重与非负重位X线片的测量,有助于了解关节骨骼畸形移位问题、以及足部整体的结构解剖情况,为了解拇外翻的病理及设计手术方案提供重要依据,专业的拇外翻医院X线检查主要分为10大方面:

  1、关节面匹配情况

  2、拇外翻角

  3、跖骨间角

  4、趾骨间角

  5、近侧关节固定角

  6、远侧关节固定角

  7、跖楔角

  8、跖骨内收角

  9、第一、二跖骨远端长度差

  10、籽骨位置

 

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02

专科3D系统足检测是关键

  X线检查主要针对骨骼问题进行的测量,对于足部肌肉肌腱问题、生物力学紊乱问题以及炎症问题等缺乏检测依据,“3D系统足检测”则是从整体足部软组织及力学结构出发进行的专科检测,数十组足生物力数据、多种拇外翻复杂症状、多维对症检测分析,为拇外翻的系统治疗提供更全面量化的检测数据

 

 

明确肌肉肌腱变化的重要性

  在拇外翻过程中,具有维持关节平衡的肌肉肌腱一旦发生改变,对拇外翻后续病情进展的影响将是致命的。

  在正常状态下,拇展肌腱正常时位于第1跖趾关节内侧,和拇收肌腱保持平衡,是一阻止拇趾外翻的力量,但在畸形的发展过程中,由于拇趾的内旋,其位置发生改变,失去了原有的作用,拇收肌失去拮抗,牵拉拇趾外翻。

  拇趾的所有肌腱均止于趾骨,第1跖骨头并无肌腱附着,这就如同一个重的棒槌置于一个吊篮中,一旦吊篮倾斜,棒槌的重量只会加重这种倾斜。

  此外,研究表明,有拇外翻家族史者其拇长伸、屈肌健较无家族史者外移。拇长伸、屈肌键外移,向外侧牵拉第一趾骨,使第一跖趾关节外侧关节囊及韧带、拇内收肌及肌腔、拇短屈肌健外侧头等软组织发生适应性挛缩。这些组织的适应性挛缩又加重拇长伸肌健向外侧移位,形成弓弦样牵拉机制,从而形成“恶性循环”。继而拓楔关节、趾间关节匹配发生改变,关节面倾斜,导致永久拇趾外翻形成。

  因此,明确肌肉肌腱的牵拉变化对于后续阻断病情进展具有重大意义。

 

 

明确力学功能改变的重要性

  拇外翻发生后,第一跖趾关节的任何紊乱都有可能破坏足部正常的生物力学功能。然后应力转移到前足跖骨,从而继发前足的相应病理变化。

  如随着病情进展严重后,跖骨上抬使得第一序列抬高,前足横弓将在受力异常的情况下逐步减弱或消失,而足横弓在任何功能、形态上的变化都将产生跖骨头负重分布异常,患者后续会出现第二、三跖骨头的下沉以及负重加大,导致第二、三跖骨头下胼胝的出现,造成转移性跖痛,以及第二趾锤状趾等情况。

  足弓的形成其实不只是各个骨头的简单组合,而是依赖于腓肠肌的张力悬吊而成。正常的足弓,跟腱一定是居于跟骨正中,跟腱不会歪向一侧,腓肠肌内外侧头张力一定是均等平顺的。

 

 

  然而骨盆歪斜会导致股二、四头肌出现异常张力,牵拉致股骨胫骨对位异常,于是腓肠张力增加,从而产生不正常的力道,挤垮足弓。于是,作为身体受力终点的大拇趾,长期下来会被第一跖骨顶歪,跖趾关节便会外翻。

 

 
 

让检测更精准、让治疗更有效!

 

  因此,只有明确了解足部整体力学功能的改变情况,还原整个纵轴及下肢结构受力体系,这样距骨才有空间归位,足弓才能重建,治疗才会更彻底。

  拇外翻的手术治疗可谓是一项“足尖上的艺术”,只有前期查的准了、查得全了,才能减少术中的损伤、最大可能提高治疗的有效性、避免术后复发以及并发症等问题。

  我院作为一家以“拇外翻”为研究对象的专病医院,医院将“专”字融入诊疗过程中的每一个环节,在病情评估方面,拥有完善的检测体系,从基础检测到专科检测,为拇外翻患者的后续治疗提供科学可靠的依据,这也是我们专病医院在拇外翻手术治疗上一直保持领先水平的关键。

 

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